細胞計數器檢測結果分析

隨著醫療科學技術的不斷進步，細胞計數器已經廣泛應用于各醫療機構。在其為提供準確可靠數據的同時，也有許多影響因素使檢測結果產生誤差，給醫師的診斷和帶來諸多不便。
白細胞計數
　　白細胞計數假性：
　　1、采集因素
　　采集過程中若采處發生炎癥、采管中抗凝劑的劑量不足、和抗凝劑的混合不均勻，導致了標本中小板的凝聚。處理措施：采操作要規范，采管里要有適量的抗凝劑，并且抗凝劑與標本要充分混合后再行檢測，如果細胞計數器計數再次不準，需重新采。
　　2、氣候因素
　　由于天氣氣溫較低，中的蛋白質發生沉淀出現沉淀小團塊，細胞計數器直方圖顯示小板右邊曲線無下滑趨勢。處理措施：保持室內溫度適中，標本加溫至37℃，先進行離心，離心后使用等量生理鹽水置換漿，充分混合標本，再行檢測。
　　3、疾病因素
　　①在高脂癥、異常紅蛋白癥等疾病中紅細胞無法正常溶解，細胞計數器直方圖顯示左側淋巴峰升高。處理措施：將樣本稀釋兩倍進行離心，離心后使用等量的生理鹽水置換漿，然后充分混合樣本，再次進行檢測，其結果要乘以樣本稀釋的倍數。
　　②如果是來自新生兒、溶性貧患者，由于幼紅細胞的存在，細胞計數器直方圖顯示淋巴峰雙峰。處理措施：放棄細胞計數器，使用顯微鏡計數。
　　③如果來自急性失、脾切除手術后溶性貧、真性紅細胞增多癥、慢性粒細胞性白病等疾病患者，老中青小板同時釋放參與了機體的循環，導致了大型小板比率。處理措施：放棄細胞計數器，使用顯微鏡計數。
　　白細胞計數假性降低：
　　1、氣候因素
　　由于氣候寒冷導致白細胞聚集。處理措施：將樣本加溫至37℃，充分搖勻后，再用細胞計數器檢測。
　　2、非氣候因素
　　白細胞出現聚集，但是與氣候原因無關，細胞計數器直方圖右側顯示一波峰，標本涂片同時出現凝集。處理措施：將樣本加溫至37℃，或者使用生理鹽水置換漿，充分混合后重新檢測。
紅細胞計數
　　紅細胞假性：
　　1、紅細胞假性絕大部分原因是由人為造成的，標本放置時間過久后發生分層未能充分混合，底部吸樣。處理措施：使樣本充分混合，可以防止其發生假性升高。
　　2、紅細胞假性還存在一種原因即患者出現大量脫水時，濃縮，紅細胞數目增多。處理措施：給予患者補液，脫水癥狀解決后再用細胞計數器進行檢測。
　　紅細胞計數假性降低：
　　紅細胞發生凝集時平均紅細胞體積值增大，鏡下可見凝集小塊。處理措施：將樣本至于37℃水浴箱加溫5分鐘后，將樣本搖勻，再進行檢測。
紅蛋白
　　紅蛋白假性：
　　1、乳糜標本因素
　　乳糜標本中由于液體渾濁不清，檢測時標本吸光度(OD值)升高，導致了紅蛋白數值假性。處理措施：采用等量的鹽水置換漿，二者充分混勻后再行檢測。
　　2、白細胞因素
　　由于白細胞數目異常(高于100.0×109/L)，檢測時標本吸光度(OD值)升高，導致了紅蛋白數值假性。處理措施：用HiCN分光光度測定法測定紅蛋白，比色前要高速離心，取上清液比色。
小板計數
　　小板計數假性：
　　1、標本中存在小板、紅細胞、細胞碎片、以及由于冷凝集素導致的細胞凝集等，會導致小板計數假性。處理措施：小細胞會誘發小板計數結果升高，新型的細胞計數器，建議使用自動設置浮標界限方法的方式來避免誤差。對于冷凝集素引起的細胞凝集現象，用37℃水浴約5分鐘，進行檢測，如仍發現不準確，重新采檢測。
　　2、當試劑不合格時，可以影響到小板的計數，會出現假性升高。處理措施：更換合格試劑后再檢測。
　　小板計數假性降低：
　　1、采集后放置時間過久，這是導致小板計數假性降低Z常見的原因，由于標本放置時間過久，小板離開人體一段時間后容易發生變形、自溶等些列反應，細胞計數器漏查導致誤差的發生。處理措施：標本采集后及時檢測。
　　2、采集到標本后要與抗凝劑充分混勻，避免小板由于體積較小，容易粘附于管破損處及組織，同時發生聚集，導致了小板計數假性降低。處理措施：采時要迅速，采集后要與抗凝劑充分混合并及時檢測。
　　3、如有巨大小板情況發生，小板計數也會降低。處理措施：使用顯微鏡進計數。
　　綜上所述，隨著現代醫學科學技術的進步和發展，檢驗結果日益成為診斷、和搶救中*的重要依據，化驗結果受很多因素的影響，要想取得準確的檢驗結果就要在實驗的每一步驟中認真操作，把人為因素引起的誤差降到Zdi。
　　根據所有檢驗工作者的經驗，細胞計數器要求專人管理與維護，做常規檢測時盡量選用靜脈，應在2小時內對樣本進行測定，每天隨機做質控，以消除過失誤差，盡量減少偶然誤差和系統誤差，同時自動進樣器檢測也要隨時觀察，包括細胞計數器運行是否正常，是否卡管，是否有結果異常，發現問題及時解決，妥善處理，及時糾正潛在引起檢驗結果因素的影響，提高檢驗質量，以提高檢驗結果的準確性，更好地為診斷和服務。